财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南小明王是谁的后代 小明王是男是女市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(r小明王是谁的后代 小明王是男是女uǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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