财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo中华牙膏是中国品牌吗，中华牙膏是中国品牌还是外国牌子)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(中华牙膏是中国品牌吗，中华牙膏是中国品牌还是外国牌子de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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