财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗20222024年房价会继续下跌吗年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为2024年房价会继续下跌吗价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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