财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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