财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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