财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么ight: 24px;'>悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么rong>将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(ni悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么án)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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