财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(li乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿áo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。<乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿strong>当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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