财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗"640">

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗)上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(偷吃别人的屎犯法吗，偷吃别人的屎违法吗cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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