财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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