财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá1分米等于多少米，1分米等于多少米厘米)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(c1分米等于多少米，1分米等于多少米厘米hū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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