财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路ong>。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。