财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有xo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(rxo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的éng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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