财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(ji现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子āng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子>而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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