财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设命运多桀和命运多舛的区别怎么读，命运多桀和命运多舛的区别是什么备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)命运多桀和命运多舛的区别怎么读，命运多桀和命运多舛的区别是什么医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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