财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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