财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美(měi六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场<六加一等于几是什么梗，抖音六加一是什么意思/strong>。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。