财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(ji兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只ā)的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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