财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)冀g是河北哪里的车牌地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(j冀g是河北哪里的车牌iā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医冀g是河北哪里的车牌疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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