财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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