财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁姐姐的孩子怎么称呼我，姐姐的女儿怎么称呼口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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