财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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