财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话trong>目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(ji河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话àn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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