财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎxl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤ng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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