财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(s林心如生肖，林心如生肖属什么hì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(cén林心如生肖，林心如生肖属什么g)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利林心如生肖，林心如生肖属什么润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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