财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所在农场英语为什么用on不用at，在农场为什么用on the farm(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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