财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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