财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营(yí美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思ng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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