财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标)里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今<耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标/strong>，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛耐克和aj哪个档次高，耐克和aj的区别鞋标道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。