财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来四月的小说集，四月的小说好看吗看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi四月的小说集，四月的小说好看吗)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和四月的小说集，四月的小说好看吗三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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