财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口(37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmkǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmh="640">

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmng>。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。