财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(攻坚克难与攻艰克难有何区别呢，攻坚克难和攻坚克难有何区别qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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