财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现纯棉和内裤莫代尔的哪个好，纯棉和内裤莫代尔有什么不同。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，纯棉和内裤莫代尔的哪个好，纯棉和内裤莫代尔有什么不同通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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