财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1119出警收费吗 119出警收费标准是多少.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设119出警收费吗 119出警收费标准是多少(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口119出警收费吗 119出警收费标准是多少腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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