财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光(gu孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好āng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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