财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”笑颜如花和笑靥如花有什么区别呢，笑靥如花还是笑颜如花。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌<笑颜如花和笑靥如花有什么区别呢，笑靥如花还是笑颜如花strong>种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事(shì笑颜如花和笑靥如花有什么区别呢，笑靥如花还是笑颜如花)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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