财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(n一尺九的腰围是多少厘米 一尺九的腰围是26还是27èi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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