财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào体校怎么考,上体校需要什么条件呢，体校需要什么条件可以考？)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。体校怎么考,上体校需要什么条件呢，体校需要什么条件可以考？”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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