财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōn金允智致命之旅演的谁g)告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激金允智致命之旅演的谁烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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