财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是朱子家训是谁写的 朱子家训的作者是谁(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(g朱子家训是谁写的 朱子家训的作者是谁òu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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