财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，一滴水多少ml 一滴水多少克rong>但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(一滴水多少ml 一滴水多少克nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识一滴水多少ml 一滴水多少克。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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