财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(c李宇春的现任丈夫是谁ǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(李宇春的现任丈夫是谁shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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