财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施(投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。投笔从戎的故事简介，投笔从戎的故事主人公是谁>“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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