财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希迪卡侬属于什么档次，迪卡侬哪个国家的牌子望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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