财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu均码一般是什么码，均码一般是什么码数)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长均码一般是什么码，均码一般是什么码数strong>。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率均码一般是什么码，均码一般是什么码数ong>。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。