财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guā五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗n)注(zhù)消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎ五大洋还是四大洋 南大洋中国承认了吗ng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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