财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-领略的意思74岁老人当中有86％存(cún)在(z领略的意思ài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.领略的意思8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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