财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，被保送了高考可以瞎写吗，被保送了高考考得很差还能录取吗ng>其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　被保送了高考可以瞎写吗，被保送了高考考得很差还能录取吗p>

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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