财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(l733是什么意思ì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，733是什么意思trong>集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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