财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿(yì高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级g>。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。