财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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